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近年來，隨著改革的不斷深入,我院后勤服務(wù)逐步推向社會化保障。院內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生、清潔消毒工作均由保潔工司負責(zé)完成,由于醫(yī)院保潔員大多來自農(nóng)村或下崗工人,文化程度偏低,缺乏衛(wèi)生知識和自我防護意識,加上人員流動性大,缺乏系統(tǒng)的衛(wèi)生知識培訓(xùn),工作不規(guī)范,制度不落實,為此工作中存在著各種隱患，均可導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生為此應(yīng)。為此應(yīng)加強醫(yī)院保潔員隊伍的醫(yī)院感染知識培訓(xùn)和監(jiān)督管理工作,更好地控制醫(yī)院感染。

    1導(dǎo)致醫(yī)院感染的危險因素

    1.1文化素質(zhì)低、年齡偏大多數(shù)保潔員均來自農(nóng)村和下崗工人,文化程度偏低,年齡偏大，缺乏醫(yī)學(xué)知識，接受新知識能力較差，衛(wèi)生習(xí)慣差，加上保潔員的工資待遇低，人員流動性大，雖經(jīng)過崗前醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，但工作中仍存在不少問題。

    1.2保潔員工作不規(guī)范保潔員工作直接關(guān)系醫(yī)院的感染率和醫(yī)療護理工作安全。由于保潔人員未受過專業(yè)培訓(xùn),工作中存在盲目性,往往把生活中的不良習(xí)慣帶到工作中,如:一條毛巾擦拭所有的床頭柜,拖把使用后不懸掛，各區(qū)域拖把不分開使用等。

    1.3缺乏消毒隔離知識由于保潔員文化素質(zhì)相對較低,消毒隔離觀念淡薄，盡管在上崗前已接受了保潔方面的培訓(xùn)，但仍對與保潔相關(guān)的醫(yī)院感染知識知之甚少，沒有認識到疾病傳播的危害性。常出現(xiàn)不戴口罩、不戴手套直接接觸污物,處理污物后不摘手套就直接接觸潔凈甚至無菌物品，手部皮膚經(jīng)常沾染患者的血液、體液或被銳器刺傷等情況。在配制消毒液時不能嚴(yán)格按照要求的濃度配制，導(dǎo)致消毒效果失敗也會造成微生物傳播引發(fā)感染。

    1.4自我防護意識差由于保潔員缺乏相關(guān)醫(yī)學(xué)知識,對感染認識不足,思想上麻痹大意,再加上職業(yè)的特殊性,每天都要接觸處理一些醫(yī)療廢棄物和病人的生活垃圾,接觸污物時不戴手套或不摘去手套即接觸潔凈物品。加上不知道怎樣保護自已,很容易被丟棄的銳器刺傷造成疾病的傳播，增加了自身感染機會。

    1.5缺乏有效的管理措施近幾年來,我院后勤服務(wù)逐步推向社會化保障，保潔人員的管理均由保潔公司負責(zé)完成。由于保潔公司各層管理人員對醫(yī)院感染控制知識認識有一定的距離,管理措施及各項規(guī)章制度不健全,使監(jiān)管力度不到位。如保潔員長期接觸被血液、體液沾染的污物、敷料、銳器物以及患者的排泄物、分泌物等，如不按清潔、消毒、隔離的要求操作，極易造成醫(yī)院環(huán)境污染，增加了醫(yī)院感染的潛在危險性。

    2預(yù)防對策

    2.1加強保潔人員崗前培訓(xùn)，提高控制感染意識醫(yī)院應(yīng)有計劃、有目的、系統(tǒng)地對保潔人員進行培訓(xùn)，采用通俗易懂的語言對保潔人員的醫(yī)學(xué)、醫(yī)院感染等基礎(chǔ)知識培訓(xùn),使他們能初步了解清潔、消毒、無菌的概念，遵守清潔、消毒、隔離及保潔工作等各項規(guī)章制度，改變不良的衛(wèi)生習(xí)慣,使其逐漸掌握控制醫(yī)院感染的基本知識、技能，提高控制感染意識，以達到有效控制和預(yù)防醫(yī)院感染的目的。

    2.2加強保潔人員工作的規(guī)范化保潔人員做清潔消毒工作大多在無人監(jiān)督下進行。因此首先應(yīng)加強職業(yè)道德教育，提高執(zhí)行清潔消毒規(guī)范的自覺性。平時注意對保潔人員工作的督導(dǎo)，培養(yǎng)其規(guī)范的清潔衛(wèi)生、消毒、隔離的意識，自覺地執(zhí)行各項規(guī)章制度，保證保潔工作質(zhì)量，降低醫(yī)院感染的替在危險性。

    2.3加強保潔人員的自身防護教育和宣傳、強化保潔人員的自我防護意識，并指導(dǎo)他們?nèi)绾握_防護，如有損傷要及時處理及正確的處理方法。強化洗手意識，指導(dǎo)六步洗手法，注意個人衛(wèi)生，凡接觸血液、分泌物、污染物均戴手套予以隔離，以確保保潔員的自身健康。

    2.4建立健全各項規(guī)章制度依據(jù)醫(yī)院感染管理及清潔、消毒、隔離的要求,結(jié)合醫(yī)院的實際情況,建立健全保潔員工作制度、工作職責(zé)、工作流程及安全防護制度等，使他們在工作中有理論指導(dǎo)、有行動依據(jù)。做到機制完善，制度健全，措施有力，獎罰分明。

    2.5加強督導(dǎo)和檢查保潔公司的管理部門人員負責(zé)每天對保潔員的工作、質(zhì)量進行督導(dǎo)和檢查，發(fā)現(xiàn)并及時糾正保潔員工作中的錯誤和不足之處。院感辦人員經(jīng)常深入病房了解保潔員的工作情況，指出不足之處和存在問題，責(zé)令其及時改正并將檢查結(jié)果反饋給有關(guān)部門管理人員。

    3小結(jié)

    醫(yī)院的保潔工作具有特殊性,將醫(yī)院保潔工作予以物業(yè)化管理,是醫(yī)院后勤服務(wù)社會化的重要舉措之一。加強對保潔員的崗前培訓(xùn)，提高保潔員對清潔衛(wèi)生、消毒、隔離的意識，增強保潔員對自身的防護意識。建立健全各項規(guī)章制度，加強督導(dǎo)和檢查，使他們在工作中有理論指導(dǎo)、有行動依據(jù)，自覺地執(zhí)行各項規(guī)章制度。同時加強思想道德教育，使他們能真正認識醫(yī)院感染對個人、家庭、醫(yī)院和社會的重要性。